-
نام(*)
لطفاً نام را وارد نمایید
-
نام خانوادگی(*)
لطفاً فامیلی خود را وارد نمایید
-
نام پدر(*)
لطفاً نام پدر را وارد نمایید
-
کد ملی(*)
لطفا کد ملی را درست وارد نمایید
-
تاریخ تولد(*)
لطفا تاریخ تولد خود را وارد نمایید
تا 4 رقم وارد نماييد، نمونه = 1358
-
نام استان(*)
لطفا نام استان خود را وارد نمایید
-
نام مرکز/ واحد دانشگاهی(*)
لطفا نام مرکز یاواحد خود را وارد نمایید
-
موبایل(*)
ورودی نامعتبر
-
شماره شبکه ها اجتماعی
ورودی نامعتبر
در صورت مغایرت شماره همراه با شماره مجازی(ایتا و سروش)
-
تلفن ثابت(*)
ورودی نامعتبر
-
ایمیل
ورودی نامعتبر
-
پایه حوزوی:(*)
لطفاً پایه حوزه خود را وارد نمایید
-
مدرک دانشگاهی
ورودی نامعتبر
-
رشته تحصیلی
ورودی نامعتبر
-
آیا تا کنون در کارگاه های ارتقاء شرکت نموده اید ؟
ورودی نامعتبر
-
امام جماعت فعال هستم و حداقل 3 روز در مرکز و واحد اقامه نماز دارم.(*)
در صورت عدم تایید این گزینه امکان ثبت نام وجود ندارد.
-
کد امنیتی(*)
-
-
-